VARICES
Traitements interventionnels avec des dispositifs intravasculaires
Les méthodes au laser et à radiofréquence (RF) sont les méthodes de cathéter intraveineux les plus couramment utilisées. Ils sont utilisés dans le traitement des veines de grande et moyenne taille. Elles sont réalisées dans des conditions de salle d’opération sous anesthésie tumescente. La technique chirurgicale utilisée dans les deux méthodes est la même et est appelée ablation au laser ou par radiofréquence (RF), selon la source de chaleur générée. Si nous simplifions pour mieux comprendre ce que sont ces techniques, les techniques d’application dans le traitement des varices au laser ou par radiofréquence sont pour la plupart les mêmes, la différence est que la source d’énergie utilisée est différente.
Ablation laser endoveineuse (EVLA)
Dans la méthode d’ablation laser endoveineuse (EVLA), la chaleur du laser est transmise à la paroi veineuse via un mince câble à fibre optique ou un cathéter placé dans la veine variqueuse principale (grande veine saphène). La lumière laser chauffe et détruit la paroi veineuse, provoquant la fermeture et la disparition de la veine avec le temps. Sous guidage échographique, une aiguille est insérée sous le genou, le cathéter est placé dans la veine et la veine est brûlée de l’intérieur avec un laser. Dans cette méthode, la veine n’est pas retirée, elle reste en place, mais le but est de la brûler de l’intérieur et de la faire disparaître. Dans cette méthode, aucune incision n’est pratiquée. Si le patient présente des poches, l’ablation des poches (mini-phlébectomie) s’ajoute à l’intervention chirurgicale. Dans ce cas, de petites incisions peuvent apparaître sur les emballages.
Ablation endoveineuse par radiofréquence (EVRF)
L’ablation endoveineuse par radiofréquence (EVRF) est une méthode de fermeture de la varice en chauffant ses parois internes à l’aide de l’énergie radiofréquence. La chaleur générée par les ondes radiofréquences est transmise à la paroi veineuse via un fin câble à fibre optique ou un cathéter placé dans la veine variqueuse principale (grande veine saphène). Cette énergie chauffe et détruit la paroi veineuse, provoquant la fermeture et la disparition de la veine avec le temps. Sous guidage échographique, le cathéter est inséré dans la veine par une insertion d’aiguille sous le niveau du genou, et la veine est brûlée de l’intérieur avec de la chaleur radiofréquence. Dans cette méthode, la veine n’est pas retirée, elle reste en place, mais le but est de la brûler de l’intérieur et de la faire disparaître. Dans cette méthode, aucune incision n’est pratiquée. Si le patient a des poches, une intervention chirurgicale pour retirer les poches est ajoutée à l’intervention chirurgicale. Dans ce cas, de petites incisions peuvent apparaître sur les emballages.