VARİS
Estetik Varis Tedavileri
Varise bağlı olarak veya olmayarak cilt üzerinde görünür hale gelen yüzeyel damar genişlemeleri yaygın görülmektedir. Bu ince kılcal damarlara “telenjiektazi” denir. Telenjiektaziler, derinin yüzeyine yakın olan ince, kıvrımlı olabilen veya çoğunlukla dallanan, mor veya kırmızı damarlardır. Tıbbi açıdan sıkıntılı bir durum olmamasına rağmen bu damar görüntülerinden bireyler rahatsız olabilir. Bu rahatsızlık bazen kişinin giyim tercihlerini sınırlamasına ve kendinden hoşnutsuz olmasına neden olabilir. Böylesi durumlarda yüzeyel damarların rahatsız edici görüntüsünü azaltmak ve bazen yok etmek amacıyla skleroterapi dediğimiz enjeksiyon ile tedavi yöntemi veya kılcal damarlara yönelik yüzeysel lazer veya radyofrekans ablasyon yöntemlerini uygulayabiliriz.
Skleroterapi
Skleroterapi, görünür bir hal almış yüzeysel damarların (örümcek damarları, yüzeyel kılcal damarlar veya daha büyük venöz genişlemeler) tedavisi için yaygın olarak kullanılan bir prosedürdür. “Sklerozan madde” olarak isimlendirdiğimiz özel bir ilacın, görünen ince damarların içine enjektörle verilerek damarların kaybolmasının amaçlandığı bir tedavi yöntemidir.
Bu ilaç, damarın iç yüzeyine zarar vererek ve damar duvarını yapıştırarak veya daraltarak damarın kapanmasına ve zamanla yok olmasına neden olur. Genellikle halk arasında “köpük tedavisi” olarak bilinir (yanlış değil ama eksik bilgi) ama aslında köpük tedavisi skleroterapinin bir alt başlığıdır. Kullanılan ilaç tek başına uygulanırsa “sıvı skleroterapi”, havayla karıştırılarak uygulanırsa “köpük skleroterapi” denir.
Skleroterapi tedavisinin, hastalar tarafından çoğunlukla, kozmetik amaçlarla yapılması istenir. Özellikle estetik olarak rahatsız edici görünen örümcek damarların veya küçük varislerin tedavisinde etkilidir. Ancak bazı durumlarda, daha büyük damarların tedavisinde de kullanılabilir ve semptomların gerilemesinde yardımcı olabilir.
Skleroterapi prosedürü lokal anestezi gerektirmez ve muayenehanelerde veya polikliniklerde yapılabilen bir işlemdir. Prosedür sırasında çok ince bir iğne kullanıldığından (botoks uygulamalarında yüz için kullanılan iğne ile aynı) genellikle rahatsızlık hissedilmez veya minimal düzeyde rahatsızlık hissedilir. Bir seansta birden fazla damarın tedavisi mümkündür. Ancak yüzeysel damar genişlemeleri bacaklarda yaygın görülebildiği için tekrarlayan seanslar gerekebilir. Skleroterapi sonrası dönemde hafif şişlik, kızarıklık veya morarma gibi geçici yan etkiler görülebilir. İyileşme süreci genellikle hızlıdır ve çoğu hasta günlük aktivitelere hemen dönebilir. Ancak doktorunuzun önerilerine uymanız önemlidir. Özellikle de kompresyon çorapları giyme veya ağır egzersizlerden kaçınmak gibi. Eğer pake eksizyonu yapıldıysa, yapılan küçük kesiler üzerindeki dikişlerin 10 gün sonra alınması önerilir.
Skleroterapi, genellikle etkili ve güvenli bir tedavi seçeneği olsa da herkes için uygun olmayabilir. Özellikle hamilelik ve emzirme döneminde veya derin venöz trombüs gibi hastalık durumları varsa skleroterapi öncesi doktorunuza bilgi vermeniz önemlidir. Ayrıca tedavi sonuçlarının kişiden kişiye ve hatta aynı kişide damardan damara değişebileceğinin bilinmesi gereklidir.
Yüzeysel Lazer Ablasyon (Ekzo-lazer)
Kılcal damar tedavisinde lazer uygulamaları, özellikle küçük ve yüzeysel damarların tedavisinde yaygın olarak kullanılan etkili bir yöntemdir. Bu amaçla IPL (Intense Pulsed Light) veya Nd:YAG gibi farklı lazerler uygulanabilir. Bu tedavi genellikle cilt yüzeyine doğrudan bir lazer ışığı uygulanarak gerçekleştirilir. Bu lazer ışığı, cildin altındaki kılcal damarlardaki hemoglobin ve melanin gibi pigmentleri hedef alır. Lazerin hedeflenen damarlarda emilimi, damarın iç kısmındaki sıcaklığı artırarak damarın koagülasyonunu (pıhtılaşmasını) ve yok olmasını sağlar. Bu süreç, damarın zamanla vücut tarafından emilmesi ve görünmez hale gelmesiyle sonuçlanır. Doğru uygulandığında lazerle kılcal damar tedavisi genellikle etkili sonuçlar sağlar ve çoğu durumda görünür biçimde iyileşme olur. Lazerle tedavi, çoğunlukla hafif kızarıklık veya şişlik gibi geçici yan etkilerle sınırlı, az yan etkiye neden olur. İstenmeyen görüntünün azalması veya bazı durumlarda kaybolması zaman içerisinde gözlenir. Ancak lazerle kılcal damar tedavisi her damar için uygun değildir ve tedavi sonuçları kişiden kişiye değişebilir. Yaygın damar genişlemelerinde, damar çaplarına göre skleroterapi ve lazer veya RF gibi cihaz tedavileri birlikte kullanılabilir. Tedavi öncesinde bir Kalp ve Damar Cerrahisi Doktoruna danışmanız önemlidir.
Yüzeysel Radyofrekans (RF) Ablasyon (Ekzo-RF)
Radyofrekans iğnesi ile telenjiektazi tedavisi, telenjiektazilerin (ince kılcal damarlar) tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Bu tedavi yönteminde, radyofrekans enerjisi damarın içine ince bir iğne aracılığıyla iletilir ve damar duvarını ısıtarak hasara uğratıp damarın kapanmasını ve yok olmasını sağlar. İşlem genellikle hızlıdır ve işlem esnasında verilen enerjiye bağlı olarak minimal düzeyde ağrı hissedilebilir. İyileşme süreci genellikle hızlıdır ve hasta günlük aktivitelerine hemen dönebilir. Doktorunuzun önerilerini takip etmek önemlidir. Her hasta farklıdır ve tedavinin etkinliğinin kişisel faktörlere bağlı olarak değişebildiği unutulmamalıdır.
Cryo Lazer Cryo Sclerotherapy (CLaCs)
Telenjiektazi tedavisi için uygulanan belirli bir prosedürü tanımlamak için kullanılan bir kısaltmadır. Bu terim, venöz haritalamayı takiben kriyoterapi (soğuk uygulama), lazer tedavisi ve skleroterapiyi bir araya getiren bir tedavi protokolünü ifade etmektedir.
Bu tedavi protokolünde, telenjiektazilerin tedavisi için dört farklı yöntem bir arada kullanılmaktadır:
- Venöz haritalama: Yüzeysel damarları gösteren özel cihazlar kullanılarak yüzeysel damarlar ve bunları besleyen daha derindeki gözle görülmeyen damarlar işaretlenir.
- Kriyoterapi: Kriyoterapi ile ağrıyı engellemek ve damarın spazm olmasını sağlamak amaçlanmaktadır.
- Lazer tedavisi: Düşük doz lazer tedavisi ile damar içindeki kan ısıtılarak ve damar duvarı tahrip edilerek telenjiektazinin kapanması başlatılır.
- Skleroterapi: Skleroterapi ile damar içine sklerozan madde enjekte edilerek damarın iç yüzeyinin tahrip edilir ve damarın kapanması sağlanır.